КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

A12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: Турбидиметрический метод
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия(богатая тромбоцитами плазма).

Тромбоцитам принадлежит ведущая роль в поддержании нормальной жизнедеятельности и функции эндотелиальных клеток, прочности и полноценности стенок микрососудов и сосудов. Тромбоциты образуются в костном мозге из мегакариоцитов, их количество колеблется в пределах 170-350х109/л, а продолжительность жизни составляет 8-11 дней.

A12.30.014 Определение международного нормализованного отношения (МНО) (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия(бедная тромбоцитами плазма).

Тест на протромбин является одним из основных базовых тестов, используемых в повседневной клинической практике.
Протромбиновым тестом принято моделировать внешний путь свертывания крови.

Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

Тоомбиновое время характеризует течение конечного этапа процесса свертывания крови - превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина.

A12.05.039 Активированное частичное тромбопластиновое время (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

АЧТВ скрининговый тест, отражает работу внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови.

A09.05.051.002 Исследование уровня растворимых фибринмономерных комплексов в крови (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: орто-фенантролиновый.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

В завершении реакций гемокоагуляции под действием тромбина происходит преобразование растворимых в плазме крови молекул – фибриногена и его производных – в нерастворимые, с образованием полимерной сети в виде геля или сгустка фибрина.

A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

Фибриноген — белок, вырабатываемый в печени. Является предшественником фибрина, составляющего основу сгустка при свёртывании крови.

A09.05.051.001 Определение концентрации Д-димера в крови (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: турбодимитрический.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

D-димеры являются наиболее специфичным и информативным маркером образования и растворения фибриновых сгустков, широко применяемым в клинической практике. Обычно за образованием тромба следует немедленный фибринолитический ответ, сопровождающийся нарастанием в кровотоке продуктов деградации фибрина (преимущественно D-димеров).

A12.05.018 Исследование фибринолитической активности крови (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: эуглобулиновый лизис.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

За образованием тромба следует немедленный фибринолитический ответ.
Фибринолитическая система включает 4 компонента: плазмин, его неактивный предшественник плазминоген, активатор плазминогена и ингибитор. Фибринолиз может быть двух видов: первичный и вторичный. Первичный фибринолиз вызывается гиперплазминемией, наблюдающейся при поступлении в кровь больших количеств активаторов плазминогена.

A09.05.047 Определение активности антитромбина III в крови (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: хромогенный.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

Сохранение крови в жидком состоянии во многом определяются наличием в кровотоке естественных веществ, обладающих антикоагулянтной активностью. Одним из важнейших белков противосвертывающей системы является антитромбин III (создает 75 % всей антикоагулянтной активности плазмы).
Антитромбин — основной плазменный белковый фактор, синтезируется, в основном, в сосудистом эндотелии и клетках печени.

A09.05.125 Исследование уровня протеина C в крови (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: хромогенный.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

Сохранение крови в жидком состоянии во многом определяются наличием в кровотоке естественных веществ, обладающих антикоагулянтной активностью. Протеин С – один из наиболее важных физиологических ингибиторов свёртывания. Протеин С синтезируется в печени, является витамин К-зависимым белком, активируется тромбином.

A09.05.126 Определение активности протеина S в крови (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: иммунотурбидиметрический.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

Протеин S (PROS) представляет собой витамин К-зависимый гликопротеин плазмы, синтезируемый в печени. В циркуляции Протеин S существует в двух формах: свободной форме и сложной форме, связанной с комплементарным белку C4b-связывающим белком (C4BP). У человека Протеин S кодируется геном PROS1.

A09.05.048 Исследование уровня плазминогена в крови (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: Кинетический колориметрический метод с хромогенным субстратом.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

Плазминоген - циркулирующий профермент, кодируемый геном PLG на 6-й хромосоме. Из плазминогена образуется белок плазмин, играющий важную роль в фибринолизе, а из плазмина - ангиостатин, ингибирующий рост сосудов.

Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

Гепарин является наиболее часто используемым антитромботическим препаратом. Биологическая активность этого сульфатированного гликозаминогликана заключается в его способности ускорять (до 2000 раз) ингибирующее действие антитромбина на протеазы свертывания крови.
Гепарин действует преимущественно через повышение активности антитромбина III, инактивирует тромбин, фактор Ха и другие факторы свертывания, удлиняет АЧТВ.

Метод: клоттинговый с оптической детекцией (с использованием разведённого яда гадюки Рассела).
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus Anticoagulant, LA) - это группа антител, относящихся к иммуноглобулинам класса IgG и IgM, против отрицательно заряженных фосфолипидов. При выявлении этих антител в крови их определяют как «волчаночный антикоагулянт». Это связано с тем, что впервые они были выявлены у больных системной красной волчанкой.

Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма)

Фактор свёртывания крови VIII (Антигемофильный глобулин) — белок b—глобулин. Образует комплекс с фактором Виллебранда, который синтезируется в клетках эндотелия и печени. Играет важную роль в процессах свёртывания крови.
Врожденный дефицит FVIII является причиной гемофилии А.

A09.05.220 Исследование уровня антигена фактора Виллебранда (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н).
Метод: Иммунотурбидиметрический.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма)

Фактор фон Виллебранда (англ. von Willebrand factor, VWF) — гликопротеин плазмы крови, играющий важную роль в гемостазе, а именно обеспечивающий прикрепление тромбоцитов к участку повреждённого сосуда. Кодируется геном VWF, расположенным на 12-й хромосоме.

Скорость свертывания крови ориентировочно показывает период в течение которого растворимый фибриноген переходит в нерастворимый фибрин. Данный показатель отражает процесс свертывания крови в целом, но не выявляет механизмы, ведущие к его нарушению.

Проба дает возможность оценить степень эластичности сосудов при нанесении им травмы и состояние тромбоцитарной системы гемостаза.

Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

Система гемостаза – биологическая система, выполняющая в организме функции поддержания постоянного уровня вязкости крови, остановки кровотечений при повреждениях стенок сосудов, растворения тромбов, выполнивших свою функцию.
Факторы свертывания крови – одни из важных компонентов системы гемостаза.

Фактор II (протромбин) - гликопротеид, важнейший компонент системы свёртывания крови, который синтезируется в печени в присутствии витамина К.

Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

Фактор V - это гликопротеид, который синтезируется в печени, но в отличие от других факторов печени протромбинового комплекса (II, VII, и X) не зависит от витамина K. Продуцируется мегакариоцитами, которые продуцируют тромбоциты и тромбоцитарный фактор V, и гепатоцитами, которые продуцируют плазменный фактор V.
Ген фактора V расположен на первой хромосоме (1q24).

Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия (бедная тромбоцитами плазма).

Фактор свертывания IX (FIX) – белок а-глобулин, профермент (протеаза), который синтезируется в печени с участием в процессе синтеза витамина K, называемый также антигемофильным глобулином B или фактором Кристмаса.
Активируется факторами XIa, VIIIa. Его специфическая деятельность направлена на протеолиз фактора X и протекает при обязательном участии фактора VIII.

Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия(бедная тромбоцитами плазма).

Фактор свёртывания крови X (Фактор Стюарта — Прауэр) — белок гамма-глобулин, профермент (протеаза), синтезируется в печени в присутствии витамина К. Фактор X является компонентом активатора протромбина. Под воздействием нескольких факторов свёртывания (III, VII, VIII, IX) он переходит в активную форму, которая имеет обозначение Xa.

Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия(бедная тромбоцитами плазма).

Фактор свертываемости крови XI (FХI) – белок у—глобулин, профермент (протеаза), который синтезируется в печени в присутствии витамина К и участвует в процессе свертывания крови. Активируется фактором Хагемана.

Метод: клоттинговый с оптической детекцией.
Биоматериал: Кровь с цитратом натрия(бедная тромбоцитами плазма).

Фактор свертывания крови XII, также известный как фактор Хагемана, представляет собой белок плазмы крови, который синтезируется в печени, и кодируется геном F12. Активная форма Фактора XIIa инициирует внутренний путь свертывания крови посредством активации фактора XI.
Дефицит фактора XII - редкое заболевание, которое наследуется аутосомно-рецессивным образом.